网站整体建设（医院信息化建设的总体规划与实施）难以置信，

目录：

1.医院信息化建设规划方案

2.医院信息化建设标准与规范

3.医院信息化建设总体思路

4.医院信息化建设的网站内容有哪些?

5.医院信息化建设模型

6.医院信息化建设总体目标

7.医院信息化建设标准和规范

8.医院信息化建设的发展规划

9.医院信息化建设要求

10.医院信息化建设指南

1.医院信息化建设规划方案

医院信息化建设的总体规划与实施陈金雄 吴学贵 刘雄飞 郭文虎 张明 鲜荣华(南京军区福州总医院，福州，整体总体350025)摘要本文总结了福州总医院信息化建设的建设经验提出医院进行信息化建设的关键在于明确目标和制定总体规划，并从软件、医院硬件和人才建设等方面进一步论述如何作好医院信息化建设的信息信总体规划和实施。

2.医院信息化建设标准与规范

关键词医院，化建信息化，设的实施总体规划The 规划comprehensive plan andapplication of hospital information oriented constructionChen Jin Xiong

3.医院信息化建设总体思路

，Wu Xue Gui ，难置Liu Xiong Fei，网站Guo Wen Hu，整体总体Zhang Ming，建设Xian Rong Hua(FuZhou General Hospital of NanJing Military Region

4.医院信息化建设的医院内容有哪些?

．Fuzhou  350025)Abstract：This paper sums up theexperience of Fuzhou general hospital’s information．Put up the key of hospital informationoriented construction depend on definite objection and working outcomprehensive plan

5.医院信息化建设模型

．This paper deals with further how to carry out the comprehensiveplan and application of hospital information oriented construction on theaspects of software

6.医院信息化建设总体目标

，hardware and 信息信talent construction．Keyword：hospital，information oriented，化建comprehensive plan作者简介：陈金雄（1964-），男，福建莆田人，硕士，福州总医院计算机室主任，高级工程师，主要研究医院信息管理系统和PACS系统，0591-3792174，13705009870

7.医院信息化建设标准和规范

我国医院信息系统(Hospitoal informationsystem,HIS)建设已经走过二十年的历史，尤其近五、六年来，更多的医院把更多的资金投入到医院信息化建设中有些医院取得很好的效果，但不少医院没有解决深层次的问题。

8.医院信息化建设的发展规划

存在系统成功率低、应用层次低、安全性差，病人和医务人员没有改善就医和工作条件等问题[1]寻其根源，很多问题的产生都与医院信息化建设整体规划制定不周到和组织实施不力有关我院从1998年开始，用了短短三年多时间全面推进了医院信息化建设，取得了良好的效果，有效地促进了医院全面建设和医院管理水平的提高。

9.医院信息化建设要求

究其原因，亦与整体规划制定和组织实施有关现结合我院的实践谈谈此方面的体会一、确定信息化建设目标、制定总体规划要建好医院信息系统，做好总体规划是第一步，而且是最重要的一步要做好规划，首先要确定医院信息化建设的总体目标和分阶段的目标。

10.医院信息化建设指南

要确定好目标，医院决策者对信息化建设的认识高度起着重要的作用我们认为加强医院信息化建设，是提高医院管理水平，促进医院全面建设的必由之路，建立和发展数字化医院是今后医院建设的必然趋势从这个高度出发，我们把我院信息化建设的总目标定为：面向世界、瞄准国际先进水平，建成中国特色的数字化医院。

由于建设数字化医院是一个复杂的系统工程，不可能一步到位建设完成因此还必须据国情、院情，考虑近期的需求和实现的可能性制定分阶段的实现目标和实施规划，根据这一情况，从1998年开始，我们按年度制定了以下分阶段目标和实施规划。

1、  首先确定以“卫生经济管理分系统”为重点突破，带动“工程” 其它“分系统”的逐步实现因为医院所有医疗活动，都伴随着经济活动，因此认为抓住经费管理这一条主线就可以带动医院信息化进程的不断完善与进步2、  实现医院临床信息系统建设，就是临床医生工作站、检查系统、检验联机管理、手术管

理、血库管理、膳食管理等分系统作为第二阶段建设目标，实现病历、检查报告、检验结果的电子传输和高度共享，提高医疗质量，缩短病人就诊时间并减轻医生护士的工作量，使HIS从过去的以经济为中心转变为以病人为中心。

3、  建设医学影像存储与传输系统（Picture archiving andcommunication system, PACS），实现全院性医学影像网络把占医院医疗信息80%以上的影像信息进行院内无片化管理，为建设数字化医院打下扎实的基础。

4、  建设门诊诊间医生工作站和医院e窗网站可以减轻了门诊医生的工作量，缓解了病人排队的压力病人登陆我院网站就可以预约挂号、查询化验单和检查报告单，还可以通过网站实现病人的远程会诊5、  建设卫星远程会诊系统，充分利用医院信息系统和PACS信息资源和卫星通信的带宽，。

提高远程会诊的质量明确了医院信息化建设的总体目标和实施规划，医院与信息化建设有关的其它工作，如经费预算、软件规划、硬件规划以及人才建设等都要紧紧围绕这个目标，并从制度上加以保证二、作好软件规划与实施根据上面确定的总体目标，首先要做的就是软件的规划和选型。

在实现以数字化医院为目标的医院信息化建设软件规划和选型中，应遵循以下几条原则（一）、成熟性原则成熟性原则，就是在进行软件规划和选型时，要坚持选择那些经多家医院长时间运行被实践证明是成熟的医院信息系统由于医院是以医疗为核心的单位，治病救人是其基本任务，因此医院的工程技术人才总体比较缺乏。

在医院信息系统处于单机版或小部门连网时，为了节约资金，可以由本院技术人员或委托一些公司开发如我院1993年就利用自身技术力量开发了一套连接住院处、住院收费处、统计室、病案室、药房以及院领导和机关的小型局域网。

及时把病人的住院费用、病案首页以及药品信息等输入计算机，有效堵住了病人的漏欠费，实现了病人和统计信息的共享[2]当医院信息系统进入以病人和医疗为中心，以实现数字化为目标时，医院自身开发或委托开发就存在一些缺点。

一是周期太长，医院管理者按医院管理模式向软件设计者提出功能设计要求，而开发人员不可能一步到位就能实现管理人员的所有要求应用软件要经过较长时间的不断修改才能使用其次，本院开发或就近开发的应用软件，不可能摆脱手工管理模式的束缚，也不容易兼收众多医院的管理需求与经验。

三则不容易站在全局的高度，形成一个系统整体的设计思路[3]基于以上原因，在进行软件规划和选型时，应尽可能选择经多家长时间运行的成熟软件，这是因为，一套成熟的软件具有以下特点1、投入资金多，集中多方面的优秀人才，吸收众多医院的管理需求与经验，站在全局的高度，形成一个系统整体的设计思路。

如国家金卫“军字一号”工程医院信息系统就集中了全军优秀的医院管理和工程技术人才，投入上千万资金，花了近三年时间才开发完成2、经几十家乃至几百家医院长时间的运行，在运行中不断完善，其各子系统非常稳定，基本不用测试或简单测试即可投入正常运行，系统实施的周期很短。

如国家金卫“军字一号”工程医院信息系统经近三百家医院几年的运行，总体比较稳定，一些医院经1-2个月准备即可投入正常运行3、开发子系统多，覆盖范围广，软件功能基本含盖医院的医疗和收费的所有方面，比较容易从整体上实施医院的信息系统。

国家金卫“军字一号”工程医院信息系统由12个分系统近50个子系统，内容涉及收费、病员信息、医嘱、电子病历、手术、药品器材消耗品、血库、检验、检查报告、成本核算和综合统计查询等，能基本满足医院医疗和经济管理的需要。

（二）、适用性原则所谓适用性原则就是医院在进行规划和选型时要选择那些能满足医院信息化建设的总体目标和实际需要，其次才是资金和其它因素经过多年的开发和发展，现在市面上销售的医院管理软件很多，比较成熟的软件也不少，很多医院往往无所失从。

我们认为，在选择医院信息系统时一定要坚持适用性原则有些医院在选择软件时主要从节约考虑，谁家的便宜就上谁家的，忽略了系统的成熟度、稳定和齐备的功能，结果系统无法实施成功，造成很大的浪费也有些医院盲目追求高投入，花几百乃至上千万引进国外软件，忽略了该系统是否与医院的管理思想、工作流程以及国内的实际情况（如医保接口等）相吻合，同样导致系统无法实施成功，造成更大的浪费。

（三）、集成性原则集成性原则就是紧紧围绕医院信息化建设的总体目标，可以吸众家所长，为我所用数字化医院建设是一个复杂的系统工程，其开发和实施的难度非常大，通常依靠一家公司很难顺利完成，必须把多家各有特色的产品和功能集成在一起才能达到设计的目标。

在我院数字化建设过程中，HIS主要实施的是国家金卫“军字一号”工程医院信息系统，但由于该系统目前没有PACS、门诊医生工作站和网站等，我们就与北京军卫天健公司合作开发PACS、与东方健康公司合作开发医院

E窗网站并利用自身技术力量开发门诊医生工作站，使我院初步建成数字化医院（四）、一致性原则一致性原则就是医院在软件规划和实施过程中一定要坚持数据一致性和高度共享的原则，尽量避免在医院内部有信息孤岛存在医院建立信息系统的主要目标就是建立科学的管理系统，实现信息的高度共享，减轻工作人员的劳动强度。

一次性的数据采集，发挥多方面的管理效应，既能体现医疗管理和经济管理的目的，又能及时反映各种管理运作状况，并使之规范化，而且还能利用信息网络系统不断改善和提高医院档次及运行机制，解决管理难点和重点，满足频繁变化的医疗制度改革的需要，为管理者及时提供医疗数据及医疗动态的情况。

因此在进行软件规划和实施过程中一定要坚持一致性原则，特别是在把多家有特色的产品集成在一起的时候更要坚持信息的一致性在坚持集成性原则和一致性原则过程中，集成性原则要服从一致性原则，有时为了系统的一致性要牺牲集成性。

我院首先在全院实施“军字一号”工程，因此后来所有集成或开发的系统都没有离开“军字一号”工程这个基础与天健合作开发的PACS是完全基于“军字一号”工程，与“军字一号”信息高度共享，开发的门诊医生工作站与原有系统也是高度集成。

在我院实施PACS的过程中，个别检查科室要引进单机版报告和采集系统，虽然该系统在检查报告方面有一些特色，但由于无法与“军字一号“工程和PACS实现数据共享，我们坚决反对，否则各个科室引进的单机版软件都是信息孤岛，根本无法实现信息的共享和医院信息化目标的实现。

(五)、标准化原则标准化原则，就是在进行软件规划和选型时，要坚持选择那些标准化程度高的医院信息系统，在系统进行数据初始化时坚持标准化编码原则医院信息化建设主要目的之一就是信息共享，提高信息的利用率，而信息能否充分共享的前提是信息能否交换，医院既存在系统内部之间的信息交换，如。

HIS与PACS、HIS与医保接口等，也存在医院之间的信息交换，如远程会诊、医院间的病历共享等标准化是解决信息交换和共享的有效途径那些由不同厂家开发的子系统更需要标准化的接口来进行衔接三、作好硬件规划与实施。

医院信息系统的网络硬件系统主要由网络布线、交换机、服务器及工作站等组成硬件规划总的原则就是要能够满足医院信息化建设总体目标的要求，在可预见的未来不要作大的调整，同时考虑到网络硬件升级和降价幅度较快，要尽量使医院的投资不要浪费。

（一）、硬件设计目标总的目标是耍建设一个技术先进、功能齐全、安全可靠、规模适中的计算机网络1、在网上传送的除了文字数据外，还能传送声音、图形、图像等信息，提供数据查询服务2、它是综合应用网络，为医院管理系统（含IC卡收费系统）、远程医疗系统及办公自动化。

系统等提供应用平台3、它是现代化通信网为医院应急决策与指挥、调度与联络提供便捷、畅通、安全、可靠的多种通信手段[4]（二）、硬件设计原则1、先进性原则要高水平、高起点选用代表发展方向的主流硬件设备采用先进且成熟。

的计算机网络技术使整个系统建成时能达到当时的先进水平，并有较长的生命周期2、实用性原则注重网络的应用和服务功能3、易管理性原则能方便有效地保护、管理和控制网络的各种资源并有安全防护措施有较强的容错和故障恢复能力，有较强的防窃密、防病毒、防雷击等防范来自人为或软硬件方面意外的干扰破坏的能力。

4、可扩充性原则硬件采用开放式、标准化结构，符合规范，易于扩充选择互换性、兼容性好的网络设备做到按需增加或减少节点时，不会带来任何破坏性或高昂的造价5、效益投资比高原则在现有投资条件下，合理安排，既不追求高指标、也不苛求低价位，。

不把摊子铺得太大实事求是，量力而行（根据总体投资强度）在先进、实用的前提下、使有限投资尽快产生最大效益一种理想的情况是计算机网络能够随着应用需求逐步拓宽计算机网络建设包括网络的线路和网络设备，网络带宽由这两部分决定。

线路的铺设是建筑基建项目，费用通常不会很快下降而网络设备是电子设备，性能在不断提高，价格下降很快我们认为网络建设时应设计比较灵活的结构、铺设能支持较高带宽的线路，网络布线尽量一步到位网络设备则在需要时再根据需要进行配置。

这样可以根据需要逐步增加网络带宽，收到较好的投资效益（三）、我院硬件规划的具体做法鉴于我院范围较广，楼与楼之间大多超过100米，另外福建又属于多雷雨地带，光纤具有传输距离长及抗雷击等特点，因此我院布线要求网络中心到各楼宇之间全部用光纤，楼内全部用

5类双绞线整个信息化建设分为一期和二期，一期主要上机关办公自动化、护士工作站、门住院收费、药库及药房各子系统及检验检查等各子系统，网络上主要传输文字信息二期再上医生工作站、电子病历及PACS等，信息传输大量增加。

考虑到网络布线工程浩大，应尽量做到一部到位，一二期所有可能有用的地方均布上结点考虑到一期工程和办公自动化系统基本上只传输文字信息，而网络设备降价和更新换代都较快，因此一期工程网络设备只要求主干用100M

交换机，各工作站用10M交换机这样的网络设备配置完全满足一期工程的需要今年，随着医学影像系统的实施，我院正准备把升级到千兆交换，把换下来的100M交换机给影像楼或医生工作站使用其他子系统如门住院收费系统、药房系统、检验系统等由于数据传输量变化不大可保持不变。

这样在保持原有设备基本不浪费的情况下只需增加个别设备即可全面提高网络的性能除了对网络设备的传输性能有具体要求外，为了便于对网络的管理，我们还要求所有网络设备应带有网管功能四、作好人才规划与培养建设数字化医院是一个复杂的系统工程，为了实现信息化建设的总体目标，经常要把众多厂家的各种产品集成在一起，有时自己还要开发应用系统。

因此医院作好人才规划也是信息化建设成功与否的关键之一（一）、要选准、用好坚强得力的技术带头人一个好的技术带头人能充分调动下级技术人员的积极性，很深入地与科室业务人员沟通研究，并随时为领导提出重要参谋意见

[5]特别是在把众多厂家的各种产品集成在一起时，技术带头人能通过需求分析和总体设计有机地把各个系统的优点集成在一起，形成一个统一的整体，达到集成性与一致性的统一当公司之间的工作纠缠不清，责任不明时，技术带头人就能起核心和纽带的作用，他能迅速判断问题的症结，组织人员有效解决问题。

（二）、要作好技术人员的培训与储备医院要实现信息化建设的目标，必须要加强对技术人员的培训首先，要对工程技术人员进行技术培训，培训的主要内容是综合布线、网络知识、关系数据库以及开发工具编程等，让他们熟练掌握网络、后台数据库的维护及软件编程等，使得他们能根据医院布局、软件功能等制定计算机网络建设实施方案，也能进行正常的技术维护和必要的的客户化工作，同时还能进行数据备份与恢复等。

其次，要对他们进行医院管理流程、工作模式以及软件系统的工作流程和主要功能进行培训工程技术人员要承担主要的实施和培训任务，因此他们要熟悉医院目前的管理流程和工作模式、信息系统的主要流程和功能等，要通过与各职能部门密切交流或到各部门蹲点等方式来让他们熟悉医院的管理流程和工作模式，由于技术人员要掌握的技术含量高，培养的周期也长，因此要进行必要的技术储备，在系统实施前就要有计划安排技术人员进修或培训，不能等实施后再培训就太迟了。

（三）、要作好技术人员的引进随着医院信息化建设的不断发展，医院运行的子系统和工作站台数迅速增加，医院对技术人员的需求也不断增加由于技术人员培养周期长，医院要完全依靠培养来解决技术人员缺乏问题是不现实的，必须要作好技术人才的引进工作。

我院从1998年开始实施医院信息系统以来，引进了大量的工程技术人员，计算机室的工程师从实施初期的1人发展到现在的9人，有效地促进了医院信息化建设并保障了系统的正常运行（发表于：《中华医院管理杂志》 2002年05期）。

参考文献：[1] 李包罗，我国医院信息系统新进展及面临的任务中国医院杂志，2001,7：43-45[2] 黄江华，建设医院信息系统的问题与对策中华医院管理，2000，12：741-742[3] 刘前进、李敬顺

医院信息系统建设的整体规划和分步实施方法中华医院管理杂志，1999，11：683-685[4] 陈金雄、吴学贵等，福州总医院网络设计与实现福建电脑，1998，12：35-36[5] 刘雄飞.加强信息系统建设 提高医院管理水平.解放军医院管理杂志,2000,1:55-58

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